четверг, 20 октября 2016 г.

Сделай сам: Dexcom + Xdrip + Nightscout

Название этой статьи, пожалуй, самое технологичное из всех мною написанных. Такому заядлому гуманитарию, как я, взаимодействие с техникой дается с трудом. Но диабетическая реальность такова, что преуспеть можно только хорошенько подружившись с гаджетами. А диабетики люди очень изобретательные и бескорыстные. И сейчас я вам это докажу. Любой диа-родитель хочет как можно качественнее контролировать сахар у своего малыша, но это не означает ходить с ребенком за ручку 24/7. Решение этой проблемы существует: это система постоянного мониторинга Dexcom 5. Прибор привязан к телефону, который всегда должен быть рядом с счастливым обладателем, а родители в режиме реального времени наблюдают за сахаром со своих устройств. Есть только одно но - это цена. Трансмиттер Dexcom 5 надо менять раз в три месяца (около 24 000 руб.), а у ребеночка должен быть свой iPhone, так как умная система работает только с Apple устройствами. Я давно лелеяла мысль об удаленном мониторинге, но покупать айфон своему малышу, который еще с трудом справляется с вилкой и ложкой, я как-то не решалась. И вот недавно я узнала о двух бесконечно полезных изобретениях, созданных диабетическими альтруистами. Эта статья об устройстве Xdrip и приложении Nightscout, с помощью которых можно буквально своими руками сделать Dexcom 5, а именно наладить трансляцию данных с Dexcom 4 на Android-телефон и в облачный сервис.

Хочу сразу пояснить, что все эти чудотворные технологические манипуляции являются продуктами "ремесленного" производства и официально с компанией Dexcom никак не связаны, то есть, никакой сертификации, клинических испытаний и одобрений FDA ждать не стоит (хотя кто знает). Все это добро вы устанавливаете и используете на свой страх и риск. Я, конечно, тоже решила попробовать и рассказать всем интересующимся.
Как в истории с курицей и яйцом, я так и не поняла, какое из изобретений стало первым, но сейчас они неразрывно связаны друг с другом. Сначала речь пойдет про Xdrip. Кто-то придумал устройство, которое наподобие ресивера считывает сигналы от трансмиттера и затем по Bluetooth передает их на телефон. Само устройство, которое по внешнему виду напоминает большую флэшку,  в плане своей электронной начинки довольно нехитрое (как утверждают знающие люди, к коим я себя не отношу, потому что для меня это все равно космос). Изобретатель Xdrip оказался настоящим альтруистом и просто выложил в интернет подробное описание, как собрать устройство буквально на коленках. И сейчас любой желающий радиолюбитель может собственноручно смастерить "подпольный" ресивер для себя или для продажи своим соплеменникам. Сейчас в Москве и других городах России легко найти диабетических умельцев, которые собирают Xdrip и оказывают всю сопутствующую техподдержку.

Но Xdrip это не только технические средство, но еще и мобильное приложение с собственным алгоритмом, который несколько отличается от оригинальной программы Dexcom, причем не в сторону последнего. Однако, у устройства есть и свои минусы. Но сначала о плюсах.
Самое важное и безусловное преимущество Xdrip - это его цена. Прибор стоит всего 7 000 руб. Андройд-телефон обойдется в 2-3 раза дешевле айфона. Трансмиттер Dexcom нужно менять раз в шесть месяцев, а не в три. В общем, сплошная выгода и экономия. 

Сейчас мы пользуемся Xdrip параллельно с оригинальным ресивером Dexcom G4 и постоянно сравниваем данные с обоих устройств, изучая их особенности и характер.

Преимущества Xdrip vs Dexcom G4

1. Меньше отставания во времени (lag time)
Алгоритм Xdrip работает намного шустрее, поэтому его показания максимально приближены к реальному времени. При калибровке в 9 случаях из 10 показания Xdrip практически совпадают с глюкометром, Dexcom обычно отличается на 1-2 единицы.

2. Больше точности (raw data)
Dexcom имеет особенность сглаживать / "причесывать" данные с тенденцией к усреднению. При этом, низкие сахара он обычно занижает, а на высоких так и вообще может выпасть в осадок (???). Xdrip загружает так называемые "сырые", необработанные данные, то есть, он отобразит любое, даже небольшое колебание, в то время как Dexcom просто спишет его со счетов. 

3. Быстрое реагирование
Xdrip намного быстрее реагирует на растущий сахар. При этом отставание от Dexcom становится очень ощутимым и даже пугающим. Когда сахар растет, я ориентируюсь именно на Xdrip - это помогает оперативнее отреагировать на ситуацию. На падающем сахаре приборы ведут себя почти одинаково, иногда Dexcom даже выходит вперед.  

4. Непрерывная работа - не требует перезапуска... вообще!
Для меня это едва ли не главное преимущество Xdrip (сразу после оперативности). День X, когда нужно перезапускать сенсор, всегда подкрадывается незаметно и в самое неподходящее время. Нужно все рассчитать так, чтобы более менее прожить 2 часа в безызвестности. Чаще всего это всегда стресс. Xdrip прекрасен тем, что он, как батарейка Duracell, "работает, работает и работает" без сна и отдыха. Так как Xdrip штука самостоятельная и с Dexcom официально не аффилированная, то и официальные сроки службы сенсоров ей неведомы. Устройство будет работать столько, сколько проживет сенсор своей естественной жизнью. Так как мы пока не отказались от основного ресивера (на всякий случай), то сенсоры перезапускаем как обычно, но Xdrip при этом работает автономно и выгружает данные, пока декскомовский ресивер отдыхает. 

5. Больше функций в меню
Меню мобильного приложения Xdrip очень удобное с рядом дополнительных. более тонких настроек. Так при выставлении алертов (звуковых оповещений) можно задать разный режим (звук/вибрация) в определенный интервал времени. Например, с 10.00 до 13.00 пока мой малыш на занятиях в садике, я ставлю в настройках беззвучный режим, чтобы телефон не отвлекал других и ребенок постоянно за ним не лазил. В течение дня оповещения работают в полную силу. Также в меню есть раздел статистики, где можно увидеть сводку ваших сахарных достижений за день, неделю, месяц и три месяца, включая процентное соотношение высоких, нормальных, низких сахаров, а также гликированный гемоглобин.            

Недостатки Xdrip

Сразу скажу, что у системы Xdrip недостатков меньше, чем достоинств. Во всяком случае для меня некоторые проблемы не так существенны. 

1. Расстояние от Xdrip до трансмиттера
Ресивер Dexcom прекрасно справляется со своими функциями на приличном расстоянии, включая препятствия в виде воды, стен и даже этажей. Например, на даче ресивер отлично работал у меня под подушкой на втором этаже, тогда как малыш мирно храпел на первом. С Xdrip такой номер точно не пройдет. Производители советуют ориентироваться на расстояние в 3 метра. На практике лучше взять за правило всегда держать прибор рядом: положить в сумочку и везде носить с собой. Даже перемещения по квартире (скромных габаритов) чреваты потерей связи между устройствами. При этом мобильный телефон, на который передаются данные с Xdrip, таскать все время с собой не нужно, он просто должен находиться в зоне досягаемости. 

2. Риск сбоев и глюков
При возникновении проблем с работой устройства вам придется решать их самостоятельно или договариваться о сторонней помощи, так как опция обратиться в техподдержку в таком формате недоступна. При покупке устройства вы даже не получаете бумажной инструкции. Например, недавно у нас был интересный случай. Телефон потерял связь с Xdrip и отчаянно не хотел ее восстанавливать. Мы пару раз перезагрузили телефон, но без толку. Потом наконец, мой муж отыскал в интернете способ перезагрузить сам Xdrip. Что бы вы думали? В упаковке с Xdrip также был маленький магнитик на веревочке непонятного назначения. Как оказалось, им нужно провести сверху вниз вдоль корпуса устройства, чтобы его "оживить". Как вам это нравится? Практически шаманские ритуалы. Но, как говорится, кто не рискует - тот не... (шампанское здесь не очень актуально) экономит.
Приложение Nightscout
А теперь расскажу о другом чудесном изобретении. В 2014 году группа американских диа-родителей представили свою технологию передачи данных с мониторинга глюкозы в облако. Началось все с именно с Dexcom, по слухам еще до того, как компания Dexcom выпустила собственную версию удаленного мониторинга. Сейчас группа волонетеров-изобретателей превратилась  в серьезный фонд, который занимается исследованиями и разработкой технологии "CGM in the cloud" ("постоянный мониторинг глюкозы в облаке"). Приложение Nightscout бесплатное и работает со всеми ключевыми моделями мониторингов: Dexcom, Medtronic и Freestyle Libre

В партнерстве с Xdrip приложение Nightscout делает возможным трансляцию данных на Android-устройства (смартфон или умные часы Pebble) со всех моделей мониторингов Dexcom (Dexcom G5, Dexcom G4 Share и Dexcom G4). При этом использование технологии Nightscout возможно в двух вариантах: либо через USB-кабель (который соединяет ресивер Dexcom c телефоном), либо с помощью автономного беспроводного устройства Xdrip. Мы выбрали второй вариант.
Как это работает?
Пожалуй, это самая сложная часть, где мое красноречие полностью капитулирует перед IT-терминологией. Поэтому свое повествование мне придется сократить до бытового описания процесса, а техническую сторону доверить профессионалам и компьютерным гениям. Мне повезло, так как в семье есть человек, который дружит с техникой и всего за одну бессонную ночь собственноручно все настроил. Если вы не уверенны в своих силах, то "не пытайтесь повторить это дома", лучше договориться с каким-нибудь диабетическим мастером-самоучкой, который все сделает за вас. Их несложно найти в поисковике и соцсетях. Главная задача в том, чтобы наладить взаимодействие всех элементов системы. Сначала нужно спарить Xdrip c телефоном, а потом создать учетную запись в облачном сервисе и установить на все принимающие устройства приложение Nightscout, а потом тестировать и убирать глюки. Наш семейный компьютерщик сказал, что ничего сверхсложного в настройке нет, но на эту работу реально требуется много времени, чтобы все прочитать и разобраться в деталях.   
В общем и целом я очень довольна нашим новым приобретением и всячески преклоняюсь перед его создателями. Лучше все равно не скажу, поэтому процитирую The New York Times, которые назвали Nightscout "a do-it-yourself revolution in diabetes care" (диабетическая революция в формате "сделай сам"). От себя добавлю, что если очень захотеть, можно в космос полететь.           

Если вам понравился мой блог и вы хотите быть

в курсе последних новостей – не забудьте подписаться!

9 комментариев:

  1. Подписываюсь под каждым словом... Уже как месяц пользуемся дрипом, а летом пользовались G5. Есть свои плюсы и минусы. Для нас главным минусом стало то, что дрип нужно нужно и долго настраивать, в то время как G5 поставил, включил и все дела. Экономия существенная это точно.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Понятно. Я думала, что дрип это прям ноу-хау, а оказывается, уже многие на него давно перешли. Мы к G5 все присматривались, но так и не "раскошелились". Дрипом очень довольны. Если еще учесть, что прибор из формата "сделай сам", то качество и цена просто песня. Осталось только разжиться Омниподом и будет полный боекомплект)

      Удалить
    2. Да, хорошая вещь этот омнипод

      Удалить
  2. Ответы
    1. Штука определенно полезная и value for money)

      Удалить
  3. Если учесть что стоит в неск раз дешевле ресивера то норм вариант, правда всего через мес сдох блютуз модуль.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. У нас тоже через месяц примерно глюканул и перестал работать. Отдали в ремонт нашему мастеру-провайдеру, он починил и готово) Надеюсь, больше не будет ломаться

      Удалить
  4. Подскажите, как настроить связь между телефоном с установленной программой xdrip и сенсором, а также умными часами. Наталья (моему сыну 13 лет - диабет 5 лет, 3 года на Dexcom G4)

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. При подключении к Xdrip по Bluetooth с телефона нужно правильно ввести серийный номер трансмиттера. Тогда все подключится. Номер можно посмотреть в меню ресивера в разделе Settings/Device Info. А вообще лучше всего посмотреть подробную видео-инструкцию мастера по настройке Xdrip. Мы все делали по ней:
      https://www.youtube.com/watch?v=J_MzAKQ90LE&t=260s

      Удалить