Имплантируемый мониторинг глюкозы: да или нет?

Надо честно признать, что хороший мониторинг глюкозы - это основа современного диабетического бытия. Пока российские диабетики томятся в ожидании долгожданного официального пришествия  FreeStyle Libre, а пользователи котрабандного Dexcom надеются на стабильный курс валют и бесперебойную работу почты России, на американском рынке полным ходом идет разработка новых форматов CGM (continuous glucose monitoring). Движение научной мысли сводится к двум направлениям: сделать сенсоры более доступными и перевести в формат "одноразовых", либо, наоборот, усовершенствовать до бионического уровня. За однодневные сенсоры размером с пластырь взялись Dexcom и Google, но пока новостей о конкретном продукте не поступало. А вот приверженцы противоположной концепции - долгоиграющего биосовместимого сенсора - уже на пути к финишу. Разработкой этой технологии уже более 10 лет занимаются две американские компании: Senseonics и Glysens. Первая уже выпустила готовый продукт под названием Eversense и спешит начать продажи, тогда как вторая все еще трудится над созданием своего "вечного двигателя" - сенсора-чипа со сроком службы в 1-1,5 года. В этой статье я подробнее расскажу о том, что представляют собой имплантируемые мониторинги глюкозы и есть ли у них будущее. 

Инсулиновые помпы: что ждать в 2017 году?

Сейчас на международном рынке представлено превеликое множество инсулиновых помп. В России диабетический рынок давно и надолго поделен между двумя производителями: американской компанией Medtronic и швейцарской Roche (Accu-Chek). Поэтому вопрос выбора для отечественных диабетиков особенно не стоит. В США совсем другое дело - здесь царит конкуренция, методично стимулирующая технический прогресс. Различные бренды борются за потребителей, объединяются в технологические коллаборации и ежегодно стремятся усовершенствовать свои продукты. Помпы становятся все более умными по функционалу и современными по дизайну. Связь с телефоном по Bluetooth больше не роскошь, а необходимость. Пульт от помпы больше не должен выглядеть как допотопная рация, на смену приходят touchscreen и цветное меню. И, конечно, самое главное - это гонка за разработку самого совершенного алгоритма взаимодействия между помпой и CGM (системой мониторинга), который в конечном итоге должен превратиться в "искусственную поджелудочную железу". В этой статье я решила собрать все самое интересное и рассказать о том, что будет с инсулиновыми помпами в 2017 году.        

Dexcom: что ждать в 2017 году?

Компания Dexcom существует сравнительно недавно и занимается исключительно системами постоянного мониторинга глюкозы (CGM). С момента своего основания в 1999 году Dexcom успел выпустить три полноценных поколения мониторингов: Seven Plus, G4 Platinum и G5 Mobile. Корпорация добилась большого успеха на рынке и не намерена сбавлять обороты. Согласно финансовым показателям, большую часть заработанного Dexcom тратит на научные исследования (R&D), стремясь сделать свои продукты еще более продвинутыми. Также производитель ведет активное сотрудничество с крупнейшими игроками на диабетическом поле: Johnson&Johnson, Insulet, Tandem, Google. Мы как преданные пользователи системы Dexcom очень ждем многообещающей синхронизации с помпой, а также уменьшения размера сенсоров и более гуманной их стоимости. А пока я решила собрать информацию о планах Dexcom на 2017 год. 

Диабетические гаджеты: что ждать в 2017 году?

C приближением Нового года все ждут чудес, больших и маленьких. Диабетики тоже верят в чудеса, но в формате научных открытий и технологических решений, которые помогут им если не навсегда попрощаться с многолетним недугом, то хотя бы сделать свою жизнь чуть более комфортной и чуть менее обременительной. Большинство современных разработок в области диабета, к сожалению, недоступны в России, тогда как американский рынок генерирует диабетические старт-апы с такой же скоростью, как наше государство новые санкции и запреты. Поэтому нам только и остается, что быть в курсе всего происходящего и надеяться, что экономическая ситуация позволит нам обеспечивать детей необходимым импортом. А пока предлагаю вам порцию хороших новостей с диабетического фронта. Эта статья-обзор новых диабетических продуктов, которые должны появиться в 2017 году.

Пицца и суши: как правильно посчитать?

Только не думайте задавать этот вопрос суровому врачу-эндокринологу в больнице или районной поликлинике. Скорее всего, он не поймет или не оценит такого любопытства. Ведь по его представлениям, с момента постановки диагноза диа-ребеночек должен питаться исключительно блюдами стола №9. Когда нам поставили диагноз, заботливые эскулапы строго-настрого запретили нам даже думать про вольности в питании: нельзя есть ничего слаще морковки и сдобнее куска нарезного батона. Какое-то время мы, ужасно запуганные и растерянные, "лакомились" одной мини-морковью с льняными хлебцами. Но, слава Богу, со временем мы огляделись вокруг и с облегчением осознали, что кулинарные табу - это своего рода профилактика диабетической халатности. Врачи хотят как лучше: сначала научитесь считать картошку с хлебом, а захотите вкусненького - тогда через тернии к звездам. Вообще, при современном уровне диабетического контроля вкупе с разумным личным подходом можно ни в чем себе не отказывать. В этой статье я решила написать о самых популярных вкусностях, к которым нужно знать подход. Итак, речь пойдет о том, как правильно считать и компенсировать пиццу и суши.     

Переход с Левемира на Тресибу: наш опыт

С самого начала я возлагала на Тресибу большие надежды. Левемир нас со временем стал сильно подводить, и я с огромным энтузиазмом бросилась покупать Тресибу. Сразу скажу, что без системы постоянного мониторинга я бы не рискнула самостоятельно менять базальный инсулин. Тем более, что препарат новый и врачи еще не накопили достаточно опыта в его применении, поэтому я чувствовала себя настоящим первопроходцем. Сразу скажу, что начало оказалось не слишком обнадеживающим. В какой-то момент я запаниковала и дошла до того, что даже позвонила в компанию NovoNordisk, чтобы получить консультацию. Врачи, с которыми я параллельно постоянно держала связь, предлагали хладнокровно идти методом проб и ошибок, пока наконец можно будет трезво оценить получившийся результат. И вот сейчас, по прошествии трех месяцев использования Тресибы я решила поделиться нашим опытом и некоторыми соображениями. 

Как настроить удаленный мониторинг: Dexcom + Xdrip + Nightscout

Название этой статьи, пожалуй, самое технологичное из всех мною написанных. Такому заядлому гуманитарию, как я, взаимодействие с техникой дается с трудом. Но диабетическая реальность такова, что преуспеть можно только хорошенько подружившись с гаджетами. А диабетики люди очень изобретательные и бескорыстные. И сейчас я вам это докажу. Любой диа-родитель хочет как можно качественнее контролировать сахар у своего малыша, но это не означает ходить с ребенком за ручку 24/7. Решение этой проблемы существует: CGM с функцией удаленного мониторинга глюкозы. Что это такое? Это когда данные с сенсора передаются на телефон владельца, а дальше транслируются в облако, откуда родители тянут данные в приложения на своих мобильных телефонах. Официально такой сервис предлагает только Dexcom G5 и G6. Неофициально существует целое коммьюнити продвинутых диа-альтруистов, которые разработали технологию CGM in the cloud и безвозмездно подарили ее миру. Зовутся эти замечательные люди the Nightscout Foundation. Диабетики по сути совершили DIY (do-it-yourself) революцию: придумали специальные устройства и мобильные приложения, чтобы облегчить жизнь тысячам людей. Мы - одни из них. В этой статье я расскажу об устройстве Xdrip и приложении Nightscout, с помощью которых можно настроить режим удаленного мониторинга с Dexcom G4.

Dexcom: все, что Вы хотели знать, но боялись спросить

Мы уже больше полугода являемся преданными поклонниками системы постоянного мониторинга Dexcom. За это время монитор стал нашим главным помощником в диабетической битве, без которого теперь сложно представить свое существование. Наши отношения претерпели многое. Начиналось все с маниакальной привязанности к гаджету, из-за которой мы часто совершали ошибки, но постепенно мы "притерлись" и научились адекватно с прибором взаимодействовать, сохраняя баланс между слепым доверием к технике и собственным опытом. Еще за это время возникало множество спорных и противоречивых ситуаций, разобраться в которых нам помогли консультации с продвинутыми коллегами по цеху. Теперь я решила собрать вместе накопленные знания и поделиться ими. Итак, эта статья про основные лайфхаки, связанные с использованием системы постоянного мониторинга Dexcom.

Тресиба: самый «длинный» инсулин

За 1,5 года с диабетом я узнала, что инсулинов существует огромное множество. Но среди длинных или, как правильно их называют, базальных выбирать особенно не приходится: Левемир (от NovoNordisk) или Лантус (от Sanofi). Но вот недавно, оказавшись в «родной» больнице, врачи-эндокринологи рассказали мне о диабетической чудо-новинке – долгоиграющем инсулине Тресиба от компании NovoNordisk, который буквально недавно появился в России и уже подает большие надежды. Я почувствовала себя профнепригодной, так как пришествие новоиспеченного лекарства полностью прошло мимо меня. Врачи заверили, что этот инсулин может усмирить даже самый «непокорный» сахар и избавить от высокогорных пиков, превратив график на мониторе из непредсказуемой синусойды в ровную прямую. Я, конечно, тут же бросилась изучать вопрос, используя гугл и знакомых врачей. Итак, эта статья о супердлинном базальном инсулине Тресиба.

Упал, очнулся, гипс: травмы и диабет

В самый разгар лета я думала только о трех вещах. Первое - надо правильно взвесить и посчитать все ягоды, которые мой малыш будет отправлять в рот, предварительно опустошив дачные грядки. Второе - что отвечать соседям и знакомым, если меня спросят про чудо-приборчик, который Ваня носит на руке (это я про Dexcom) и можно ли с ним купаться в местном торфяном озере или мутной Москва-реке. Третье - при наличии мониторинга согласятся ли бабушка с дедушкой иногда отпускать меня на свободу и оставаться с диа-внуком один на один. И вот мы, вооруженные до зубов и полные энтузиазма, перебрались на дачу. Но все мои планы полетели в трубу: буквально через несколько дней малыш сломал ногу. Никакого экстрима или побоищ - просто шел, споткнулся и свалился, а встать уже не смог. За этим последовала наша одиссея по врачам и больничное затворничество. Сейчас мы вернулись на дачу, где проходим "лежачую" реабилитацию в гипсе. По итогам случившегося я решила написать статью про диабет и травматизм на примере нашего опыта. Искренне желаю, чтобы никто не столкнулся с подобными проблемами. Но на всякий случай лучше быть в курсе.

Диабетические каникулы в 10 фотографиях

Когда едешь в отпуск с ребенком - это всегда лотерея. А если ребенок еще и диабетик, то это настоящая спецоперация. За полтора года с диабетом и четыре тур-поездки мы научились многому. Главное - брать всего и побольше, а  еще освоить уникальный формат "отдыхать в обстановке повышенной тревожности". Ведь море, солнце, шведский стол - все то, что для обычного человека манна небесная, для диабетика превращается в хитроумный сахарно-инсулиновый квест. Вспоминая наши первые морские каникулы, когда большую часть времени мы боролись с сахарными кульбитами, а в "буфетном ориентировании" действовали как слепые котята, я прямо-таки вздрагиваю от ужаса. В этот раз все по-другому. Наша заслуга здесь небольшая, главным помощником стал мониторинг Dexcom, с которым мы отправились в наше пятое диабетическое путешествие, полные надежд, сомнений и желания восполнить острый дефицит витамина Д. О том, как хорошо отдохнуть с ребенком-диабетиком, я решила написать в формате фотоотчета. Надеюсь, он поможет сомневающимся диа-родителям и вдохновит на путешествия.

Смарт-инсулин: кто на свете всех умнее?

Часто наше утро выглядит так: сначала у спящего мужа назойливо начинает вибрировать Jawbone (умный браслет-будильник), он машинально его отключает, не открывая глаз, потом через пару минут у меня над ухом пиликает пульт от Dexcom, который я тоже «обезвреживаю» на автопилоте, мы отчаянно цепляемся за драгоценные минуты сна, а заканчивается все тем, что у кого-то из нас победоносно звонит телефон, который забыли поставить в беззвучный режим. Технологии настолько прочно вошли в нашу жизнь, что сейчас сложно себе представить, как можно обходиться без них. Но в диабетической рутине главным мозговым центром по-прежнему остается пациент, который должен постоянно анализировать информацию и доставлять необходимое количество жизненно важного гормона. Но ученые уже вовсю работают над решением этой проблемы: чтобы во главе угла был не человек, обвешанный гаджетами, а само лекарство, которое станет таким самодостаточным и безопасным, что все остальные мероприятия будут не нужны. В этой статье я расскажу о проектах, связанных с разработкой смарт-инсулина.

Дышите – не дышите: история ингаляционного инсулина

Мы привыкли, что единственным способом введения инсулина были и есть инъекции (или капельница в случае с помпой). И какой бы ужасной не казалась в самом начале перспектива многократных ежедневных уколов, с этим быстро свыкаешься. На момент, когда мой малыш попал в больницу с подозрением на диабет, он не успел попробовать ни одного лекарства (ни одного, Карл!) и в глаза не видел шприцов. Первые пару дней были настоящим Армагеддоном, а потом инъекционная рутина стала привычной и утратила вопиющий драматизм. Сейчас малыш по первому требованию задирает футболку, выставляя свой истерзанный животик для очередной порции инсулина, не придавая этому особого значения. И хотя большинству удается отделаться малой кровью, есть и те, кто панически не переносит уколов. О них современная медицина тоже заботится, по мере сил и возможностей. Надо сказать, что ученые уже долгое время ищут альтернативные способы введения инсулина, более удобные и менее болезненные. В этой статье я расскажу об истории создания и внедрения ингаляционного инсулина

Спорт и диабет: вместе навсегда

Однажды на диабетическом форуме новичок (по всей видимости, отчаянная мама-натуропат) вопрошала у общественности, какие народные методы можно использовать при диабете 1 типа. Люди вежливо ответили, мол, никакие. А один комментарий мне особенно понравился: «В природе существует только два средства от диабета: инсулин и спорт. Народ во всем мире только этим и пользуется. Так что средства поистине народные». В случае с диабетом, роль спорта действительно уникальна. О пользе физических упражнений, как и о вреде сахара, рассказывать не нужно. Но если при большинстве серьезных заболеваний доктор пропишет Вам покой и постельный режим, а ребенку – заветное освобождение от физкультуры сроком на месяц, то рекомендации диабетику будут строго противоположными. Как можно больше гулять, ходить пешком, ездить на велосипеде, прыгать, бегать и плавать. Спорт прекрасен по трем причинам: 1) он снижает сахар (почти как инсулин); 2) доступен всем, в отличие от диагаджетов (покупать абонемент в фитнес-клуб можно, но необязательно); 3) ну, и классическое «в здоровом теле – здоровый дух» (боевой настрой при диабете очень важен). А еще у диабетика есть уникальный шанс совместить несовместимое, а именно, стать «умным спортсменом», который считает не только километры и мышечную массу, но и дроби, пропорции и коэффициенты. Главное – нужно хорошенько разобраться во всех тонкостях. В этой статье я постаралась собрать информацию о том, как сделать спорт своим надежным диабетическим союзником в борьбе за хороший сахар.

Искусственная поджелудочная железа: уже совсем скоро

На сегодняшний день лучшее, что когда-либо придумало человечество (американская промышленность, если быть точнее) для контроля над диабетом, это система постоянного мониторинга глюкозы и беспроводная инсулиновая помпа. Эти два девайса – мечта любого «продвинутого» диабетика. Речь, конечно, о мечте доступной и осязаемой, из серии «не роскошь, а средство существования». Ведь в долгосрочной перспективе все диабетики грезят о том, чтобы заболевание можно было бы вылечить навсегда (романтики), или устранить инсулиновый дефект организма с помощью технически совершенного устройства (прагматики). В науке это называется искусственная или бионическая поджелудочная железа. Уже многие годы ученые бьются над разработкой такого девайса, который бы в буквальном смысле слова взял на себя функцию поджелудочной железы, избавив человека от тяжелого бремени «ручного» управления своим заболеванием. Похоже, они очень близки к успеху. В этой статье я расскажу об основных проектах в этой области и подробнее остановлюсь на самой обнадеживающей (на мой взгляд) технологии – искусственной поджелудочной железе iLet от компании Beta Bionics.

Готовим ребенку-диабетику: сколько вешать в граммах

Когда на больничной школе диабета я узнала, что отныне синтез кулинарии и математики станет моим главным занятием на ближайшие лет 20, я выпала в осадок. Математику я откровенно не любила, а от домашней кулинарии мечтала поскорее избавиться, отдав малыша в казенный детский сад. Но не тут-то было. По возвращении домой я не могла оправиться от шока, что остаток жизни мне придется провести за плитой, бесперебойно снабжая моего малыша блюдами высокой диабетической кухни. На начальных порах мне пришлось нелегко - я так и чувствовала, как массово погибают мои нервные клетки. Еда стала центральным событием нашего бытия. Я могла посреди ночи проснуться в холодном поту от мысли, что оставшейся порции каши не хватит на полноценный завтрак или малыш забракует новый суп, а второго не предусмотрено. Так продолжалось пару месяцев, пока я, чувствуя невыносимый груз ответственности, осваивала весы, изучала углеводный состав продуктов и тестировала различные блюда на предмет их сахарно-инсулинового воздействия. В этой статье я попытаюсь рассказать про то, как готовить еду маленькому диабетику с математическим расчетом и в энергосберегающем режиме. Все вышеизложенное отражает мой личный опыт и не претендует на академический статус.

FreeStyle Libre: обзор и сравнение с Dexcom

Ни для кого не секрет, что торговое название успешного продукта иногда становится нарицательным и переносится на всю товарную категорию. Взять хотя бы памперсы, которые были подгузниками, или колу, которая вытеснила газировку, или айпад, который практически заменил собой слово "планшет". С системой непрерывного мониторинга глюкозы (CGMS) похожая ситуация. Когда я только узнала о существовании такого продукта, у меня создалось впечатление, что это чудо техники производит только Dexcom. Врачи могли говорить о помпах в принципе без фирменной спецификации, но Dexcom всегда был на особом положении. Потому, когда пришла пора покупать мониторинг, проблема выбора практически не стояла. И вот, когда мы уже стали счастливыми обладателями Dexcom, на диабетической диспансеризации в районной поликлинике я увидела мальчика-подростка с FreeStyle Libre. Мое журналистское и личное любопытство не позволили пройти мимо, и я, конечно, решила все разузнать поподробнее. Как оказалось, этот вопрос волнует очень многих, особенно тех, кто, узнав о новинке, ломает голову, взвешивая все за и против. В этой статье я попытаюсь рассказать, что собой представляет система FreeStyle Libre и чем она отличается от всем известного монополиста Dexcom.

Система непрерывного мониторинга глюкозы Dexcom

Про системы непрерывного мониторинга глюкозы я узнала не сразу. На больничной школе диабета был целый раздел про инсулиновые помпы, а вот про CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) никто не упоминал. И очень зря. Ведь этот прибор просто феноменально облегчает жизнь. Для ребенка он вообще незаменим, ведь детский диабет – это сплошные американские горки, постоянно меняющиеся дозы инсулина и бесконечные бессонные ночи. К этому выводу я, конечно, пришла не сразу. Честно признаюсь, решение поставить ребенку мониторинг зрело долго. Первые полгода благодаря «медовому месяцу» мы неплохо справлялись с минимальным набором технических средств. А главное – мы мирно спали по ночам и вставали с хорошим сахаром по утрам. Но потом эта идиллия закончилась, и о ночной безмятежности нам оставалось только мечтать. Пришла пора ночных дежурств с постоянным измерением сахара по будильнику, дополнительными уколами и подкормками. Иногда по утрам приходилось разгадывать тайну ночных перепадов сахара. Всенощные бдения настолько меня вымотали, что, в конце концов, я решила поставить малышу мониторинг – он стал моей главной надеждой на лучшую жизнь, вернее, на законный сон. Сейчас сложно себе представляю, как мы раньше без него обходились. Но обо всем по порядку. В этой статье я расскажу о системе непрерывного мониторинга глюкозы Dexcom, а также поделюсь нашим опытом использования.

Лучшие диабетические гаджеты

Диабет 1 типа заболевание уникальное в своем роде. Существует много хронических недугов, связанных с диетическими ограничениями и пожизненным приемом лекарств. Отличие диабета заключается в том, что задача человека выходит далеко за привычные границы стандартного пациентского поведения: просто следовать медицинским предписаниям недостаточно, нужно научиться самостоятельно управлять целой системой своего организма, изучить все его особенности и настройки, уметь анализировать и принимать решения. Врач, безусловно, остается непререкаемым авторитетом и главным экспертом, но основная часть работы и ответственности будет сосредоточена в ваших руках. Сегодня в тяжелой борьбе за хороший сахар нам на помощь приходят технические средства, которые позволяют сделать контроль над заболеванием более упорядоченным и математически точным, а также повысить качество жизни. В этом состоит другая особенность диабета – широкое использование технологий, находящихся на стыке медицины и IT и получивших название “digital health” (цифровая медицина). В этой статье я решила сделать обзор наиболее интересных и полезных диабетических гаджетов, доступных на современном рынке. Сразу оговорюсь, что я намеренно оставила в стороне два фундаментальных устройства - систему постоянного мониторинга глюкозы и инсулиновую помпу, потому что они заслуживают отдельного материала.

5 вещей, которые сделают жизнь ребенка с диабетом лучше

Погрузившись в тему детского диабета, особенно в разрезе международного опыта, легко впасть в уныние. В России полно проблем: перебои со снабжением лекарствами журналисты назвали не иначе, как «Фармагеддон»; многие прогрессивные технические средства, используемые во всех цивилизованных странах, недоступны как де юро (они просто здесь не зарегистрированы), так и де факто (из-за неподъемного курса валют), у диабетиков грозятся отобрать статус инвалида со всем прилагающимся набором льгот. Но только не подумайте, что я собираюсь превратить эту статью в «плач Ярославны». Это не наш метод. Я решила посмотреть на ситуацию под другим углом, а именно, пофантазировать на тему в духе социальной утопии. Что было бы, если..? Мои размышления, конечно, не претендуют на программу национальных приоритетов России, я просто хочу подумать над тем, что бы мне лично хотелось изменить, чтобы сделать жизнь ребенка-диабетика чуть более комфортной и чуть менее обременительной для родителей. Я, как это часто бывает, остановилась на 5 пунктах. Число 5 для меня всегда было любимым, а в случае с диабетом стало поистине сакральным, ведь нет ничего лучше, чем видеть на экране глюкометра цифру 5,5 ммоль.