Коэффициент чувствительности к инсулину

Коэффициент чувствительности к инсулину или Insulin Sensitivity Factor (ISF) показывает, насколько 1 единица инсулина снижает ваш уровень глюкозы. Это один из важнейших показателей, которые нужны для настройки инсулиновой помпы / системы AID (automated insulin delivery - автоматического введения инсулина). Что важно знать об ISF?

1. ISF - величина не постоянная. ISF меняется в течение суток: в разное время дня/ночи коэффициент будет разный.

2. ISF может меняться в разные дни, например, под влиянием гормонов (менструальный цикл у женщин).

3. ISF может колебаться в течение коротких периодов времени, например, на фоне стресса, высокого уровня глюкозы или после приема жирной пищи.

Утром чувствительность к инсулина самая низкая в течение суток. Поэтому утренний ISF будет низким. В течение дня до самого вечера чувствительность увеличивается. Потому ISF в обед и ужин будет более высокий.

Как рассчитать свой ISF?

Существует несколько вариантов расчета ISF. Они носят теоретический характер. Их важно тестировать и корректировать опытным путем, но в целом они достаточно близки к истине.

Способ на основе TDD (Total Daily Dose) Total Daily Dose - это общая суточная доза инсулина от базала и болюсов.

Правило 1700 Для расчета ISF можно использовать следующую формулу:

ISF=1700 / TDD Полученный результат делим на 18 (для расчета в ммоль/л).

В некоторых источниках встречается формула 1800. Например, ваша TDD составляет 20 единиц инсулина. 1700/20 = 85. 85/18 = 4,7.

Таким образом, ваш ISF равен 4,7 ммоль/л. Важно: рассчитанный по формуле 1700/1800 ISF будет актуален только для утра, когда чувствительность к инсулина самая низкая.

Рассчитанный по формуле 1700 ISF представлен в этой таблице:

​Total Daily Dose	ISF
5 единиц	18 - 20 ммоль/л
7 единиц	12 - 14 ммоль/л
10 единиц	8,6 - 10,3 ммоль/л
12 единиц	6,9 - 8,6 ммоль/л
15 единиц	5,3 - 6,9 ммоль/л
18 единиц	4,4 - 6,1 ммоль/л
20 единиц	3,9 - 5,5 ммоль/л
25 единиц	3,3 - 4,4 ммоль/л
30 единиц	2,8 - 3,9 ммоль/л
35 единиц	2,2 - 3,3 ммоль/л
40 единиц	2,0 - 2,8 ммоль/л
45 единиц	1,7 - 2,5 ммоль/л
50 единиц	1,7 - 2,2 ммоль/л
60 единиц	1,4 - 2,0 ммоль/л
70 единиц	1,1 - 1,7 ммоль/л
80 единиц	1,1 - 1,4 ммоль/л
100 единиц	0,8 - 1,1 ммоль/л
120 единиц	0,7 - 1,0 ммоль/л
140 единиц	0,6 - 0,8 ммоль/л
160 единиц	0,5 - 0,7 ммоль/л
180 единиц	0,5 - 0,6 ммоль/л
200 единиц	0,4 - 0,6 ммоль/л

Зависимость ISF от CR Чувствительность к инсулину - это вообще фундаментальная вещь, на которой базируется все: базал, болюсы, углеводные коэффициенты. Существует взаимозависимость между ISF и CR. CR (carb ratio) - это углеводный коэффициент. Если вы знаете свой CR, то можно рассчитать ISF по формуле:

ISF = 5,14 * CR Результат делим на 18, чтобы получить значение в ммоль/л. Например, у нас CR такие:

утро - 10 день - 20 вечер - 26 Соответственно, ISF получатся следующими:

утро - 2,8 день - 5,7 вечер - 7,4

Кстати, посмотреть средний ISF в разных возрастных группах пользователей можно в этой статье.

Выводы 1. Одинаковый ISF и CR в течение суток - это редкий случай и, скорее, свидетельство халатности. Не поленитесь посчитать свои коэффициенты и протестируйте их в реальных условиях. Это полезное упражнение, а для пользователей closed loop - задача №1. 2. Какие бы формулы вы ни использовали для расчета, важно понимать, что это теоретические цифры. Их обязательно нужно проверять опытным путем и корректировать. Только так можно добиться точности. 3. Общее понимание, что такое чувствительность, как она меняется и как ее оцифровать, - это основополагающий фактор для использования продвинутых алгоритмов closed loop с функциями Dynamic ISF и CR и Autosens. На мой взгляд, это высший пилотаж. Об этом я скоро напишу. Stay tuned!